英語中級コース申込フォーム氏名 ※必須例）国際太郎氏名（ひらがな） ※必須こくさいたろう住所 ※必須電話 ※必須例）080-0000-0000メールアドレス ※必須※確認のため再入力年代 ※必須 高校生 ～10代 20代 30代 40代 50代 60代 70代～ 夜の講座ですので、緊急時対応や安全のため以下のとおりとします。 ●中学生以下は保護者同伴、高校生は保護者による送迎ができる方のみ受講可能です。学校名・学年学生の場合は学校名・学年を入力ください。確認事項【1】 ※必須講座は英語で行います。確認事項【2】 ※必須英語で意思表示ができる方が対象です。お願い【１】 ※必須初回開講日に受付をします。この日に受講できない方は必ずお電話でご連絡ください。（ご了承いただけましたら、☑をお願いします）お願い【２】 ※必須申し込み後の安易なキャンセルは、ご遠慮ください。（ご了承いただけましたら、☑をお願いします）内容確認
